Chirurgia Ricostruttiva


La chirurgia ricostruttiva

La maggior parte delle donne che hanno subìto una mastectomia opta per una soluzione di ricostruzione chirurgica. Spesso è lo stesso oncologo a consigliare questa possibilità, in quanto la ricostru- zione della mammella non solo non interferisce con i successivi esami periodici, ma è spesso un fortissimo incentivo alla ripresa rapida di una vita attiva e positiva, con indubbi effetti benefici anche sulla salute.
Intervenire subito o aspettare? Molte donne decidono, in accordo con il proprio medico, di affrontare l’intervento ricostruttivo immediatamente dopo la mastectomia, durante lo stesso intervento chirurgico. Questa soluzione rende ovviamente l’intervento un po’ più lungo e gravoso per il fisico, ma permette di ridurre quasi completamente lo shock di vedersi diversa da prima.
Sarà il chirurgo senologo insieme al chirurgo plastico a proporti la soluzione più giusta per te , tenuto conto delle condizioni fisiche della paziente o la sua età, se è preferibile aspettare qualche mese, anche per permettere al fisico di riprendersi e alle cicatrici di rimarginarsi completamente. La ricostruzione comunque può essere effettuata anche molti anni dopo la mastectomia, senza che questo incida minimamente sul risultato finale.

Ricostruzione con protesi

Nella maggior parte dei casi, la ricostruzione della mammella avviene creando una sede adeguata al di sotto dei muscoli grande pettorale e dentato anteriore e inserendo un “espansore tissutale”, vale a dire una protesi temporanea di forma e dimensioni variabili, che viene inserita nella regione mammaria e gradualmente riempita di soluzione fisiologica (proprio come un palloncino). Dopo un adeguato periodo di espansione, generalmente non inferiore al trattamento adiuvante chemioterapico, l’espansore verrà sostituito con la protesi definitiva.
In alcuni specifici casi è possibile evitare il doppio intervento e applicare direttamente una protesi espandibile (detta protesi di Becker) che consente l’espansione della cute esattamente come l’espansore tissutale, e può essere lasciata direttamente in sede.

Ricostruzione senza protesi

La chirurgia ricostruttiva sta sperimentando, negli ultimi anni, anche tipi di intervento che non utilizzano protesi esterne, ma parti di tessuto prelevato da altre parti del corpo della paziente. Normalmente, vengono prelevati un lembo di pelle e parte del tessuto adiposo dall’addome e trasferiti nella sede mammaria. Può essere anche necessario asportare una parte dei muscoli retti dell’addome, in modo da garantire il nutrimento alla cute che è stata precedentemente trasferita. Questo intervento ha degli indubbi vantaggi: non prevede applicazioni esterne, ed è, quindi, più facilmente accettabile da un punto di vista psicologico, può ottenere un effetto più naturale e può provocare anche un miglioramento estetico della zona addominale. Per contro, è un intervento più lungo e impegnativo (4-5 ore) rispetto all’applicazione della protesi, lascia cicatrici in più punti del corpo (che possono comunque essere asportate in piccoli interventi successivi), può raramente dare qualche problema alla zona addominale. Non è indicato per tutte le pazienti.